Kıl Dönmesi Tedavisi

Pilonidal Sinüs /Kıl Dönmesi nedir? Nasıl oluşur?

Halk arasında “Kıl Dönmesi” olarak ta bilinen pilonidal sinüs, amaktın 3-5 cm yukarısında kuyruk sokumu bölgesinde ortaya çıkan kronik iltihabi bir hastalıktır. Deri içerisine kıl ve pamukçuk benzeri parçaların geçmesine bağlı oluştuğu düşünülür.

Kıl dönmesindeki risk faktörleri nelerdir?

• Kuyruk sokumundaki kıl miktarının ve bunların dökülmesinin fazla olması
• Kuyruk sokumunun dar ve derin bir yapıda olması
• Hijyene yeterince dikkat edilmemesi
• Sık terleme ve pişikler
• Sürekli oturmayı gerektiren işlerde çalışmak
• Şişmanlık
• Erkek Cinsiyet

Kıl Dönmesindeki Tedavi yöntemleri nelerdir?

1. Konservatif Tedavi: Bunlar genellikle tek bir kıl dönmesi ağzı olan, daha önce hiç apse tarzı enfeksiyon gelişmemiş kişilere önerilir. Bu tedavideki amaç risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır. Düzenli kıl temizliği, pamuklu giysilerin giyilmesi, uzun süre oturmaktan kaçınma, terlemenin önlenmesi gibi…
2. Cerrahi Tedavi: Kıl dönmesinin asıl tedavisi cerrahidir. Cerrahi yöntemler oldukça çeşitli olmakla birlikte temelde 4’ e ayrılır;
   1. Mikrosinüsektomi: Kıl dönmesi ve altındaki yapının çok küçük bir kesi ile çıkartılarak oluşan cilt defektinin uc uca kapatılması esasına dayanır. İyileşme süreci kısadır. Nüks ihtimali %7-15 arasındadır.
   2. Sinüs eksizyonu+primer kapatma: Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Oluşan defekt uc uca kapatılır. Kuyrk sokumu bölgesi hareketli ve gergin bir bölge olduğundan primer kapatılan bu yarada ayrılma çok kolay gelişir ve nüks ihtimali %40 civarındadır.
   3. Sinüs eksizyonu ve açık bırakma: Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Yara kapatılmadan açık bırakılır. Nüks ihtimali %7-10 dur. Ancak bazen 6-8 aya kadar pansuman süresi uzayabilir. Bu da hastanın yaşma kalitesini oldukça etkilemektedir.
   4. Sinüs eksizyonu+fleble onarım: En güncel cerrahi tekniktir. Kıl dönmesi sağlam çevre doku ile birlikte geniş bir şekilde çıkarılır. Oluşan defekt kalça üzerinden kaydırılan deri ile kapatılır. Bu şekilde gerginliğin önüne geçilmiş olur. Nüks oranı %7 civarındadır.
3. Fenol Tedavisi

Kıl dönmesindeki ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Fenol tedavisinin özü bu kimyasal maddenin cilt altındaki kıl ve diğer iltihabı alanların eritilmesi ve ardından normal yara iyileşmesi esasına dayanır. Yani ameliyatla çıkarılan sinüs dokularını fenolle eritiliyor.

Fenol Tedavisinin Avantajları nelerdir?

• Hasta aynı gün işine, okuluna dönebilir.
• Belirgin ağrı olmaz.
• Dikiş aldırmak gerekmez.
• Daha ekonomiktir.
• Ameliyat izi kalmaz

Fenol Tedavisinin Dezavantajları nelerdir?

• Cerrahiye göre tekrarlama oranı yüksek başarı şansı düşüktür.
• İleri vakalarda tedavi edici olarak kullanılmaz
• Fenol çevre ciltte renk değişikliğine neden olabilir

4. Lazer Tedavisi

Kıl dönmesinde lazerin kullanılmaya başlanması ameliyatsız tedavilerde yeni bir döneme geçiş yapılmasına yol açtı. Çünkü lazer tedavisi kolaylıklara bir de tek seansta tedavi kolaylığı ve rahatlığı eklemiş oldu. Lazer ışığı salan küçük bir iğne aracılığıyla kıl dönmesi kesesinin içerisini ısı ile eriterek yeni dokunun oluşumuna yer açmaktadır. Ayrıca eriyen doku artıkları kese içerisinde tekrar soğuyarak tıkaç görevi görmektedir.

Lazer Tedavisinin Avantajları nelerdir?

• Kesme dikme yok
• Belirgin ağrı olmaz.
• Anesteziye gerek yok
• Pansuman yok
• Kısıtlama yok
• İş gücü kaybı yok
• Ameliyat izi yok